| NUB : 328 | NAMA : - |
| DOKUMEN PERSYARATAN | ADA | TIDAK ADA |
|---|---|---|
| KTP / Identitas | ||
| Kartu Keluarga (KK) | ||
| Surat Pernyataan Pengelolaan/Penggarapan Tanah | ||
| Surat Keterangan Perbatasan Tanah / SKT | ||
| Apabila Penggarap Sudah Meninggal Dunia : | ||
| Surat Keterangan Waris | ||
| KTP / Identitas Ahli Waris | ||
| Kartu Keluarga (KK) Ahli Waris | ||
|
Petugas Konsultan Muhammad Ilmianor |
Satgas PDSK ………………… NIP. ……………. |
| NUB | : | 328 | Tanggal Pendataan | : | 01 Oktober 2026 |
| Desa | : | Angkipih | Kecamatan | : | Paramasan |
| Kabupaten | : | Banjar | Nama Petugas | : | Muhammad Ilmianor |
|
Nama Lengkap
:
-
|
NIK/Identitas
:
-
|
|
Tempat/Tgl Lahir
:
-
|
Pekerjaan
:
Petani
|
|
Alamat Domisili
:
-
|
No HP
:
-
|
|
Status Obyek Penggarapan
:
Menggarap
Lainnya: ………
|
Mulai Menguasai
:
-
|
|
Bukti Penguasaan
:
-
|
Nomor Bukti /Tanggal
:
-
|
|
Dasar Pemanfaatan
:
-
|
Penggarap Tanah
:
-
|
|
Riwayat Penguasaan
:
-
|
Sumber Keterangan
:
-
|
|
Batas Utara
:
-
|
Batas Timur
:
-
|
|
Batas Selatan
:
-
|
Batas Barat
:
-
|
|
Ada Klaim/Sengketa
:
Tidak
Ada, jelaskan: ………………
|
Nama pihak lain
:
-
|
|
Keterangan Aparat Desa
:
|
Keterangan Satgas
:
|
|
Catatan Konsultan
:
-
|
Status Data
:
Lengkap
Perlu dilengkapi
|
| Penggarap ........................ | Aparat Desa …………………….. | Petugas Konsultan Muhammad Ilmianor |
Satgas PDSK
…………………….. NIP. …………………… |
Pada hari ini, Selasa, tanggal delapan bulan September tahun Dua ribu dua puluh enam, telah dilaksanakan kegiatan Persetujuan Hasil Inventarisasi dan Identifikasi Tanaman/Tanam Tumbuh dalam rangka pelaksanaan Dalam Rangka Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa, yang berlokasi di:
| Desa/Kelurahan | : Angkipih |
| Kecamatan | : Paramasan |
| Kabupaten | : Banjar |
| Provinsi | : Kalimantan Selatan |
Kegiatan inventarisasi dan identifikasi dilaksanakan berdasarkan ketentuan peraturan yang berlaku tentang Penanganan Dampak Sosial Kemasyarakatan dalam rangka Penyediaan Tanah untuk Pembangunan Nasional, serta ketentuan peraturan perundang-undangan terkait lainnya.
Berita Acara ini dibuat sebagai dokumen hasil pelaksanaan inventarisasi dan identifikasi terhadap tanaman/tanam tumbuh yang terdapat pada bidang tanah yang menjadi objek Pengadaan Tanah, serta sebagai bentuk konfirmasi dan persetujuan atas data hasil pendataan lapangan oleh Penggarap.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pendataan lapangan, telah dilakukan inventarisasi dan identifikasi terhadap tanaman/tanam tumbuh yang berada pada bidang tanah objek Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa. Data hasil inventarisasi dan identifikasi tanaman/tanam tumbuh sebagai berikut mana terlampir.
Setelah dilakukan pemeriksaan, pencocokan data, peninjauan lapangan, serta konfirmasi kepada Pihak yang Berhak/Penggarap, maka:
Apabila terdapat catatan/koreksi, telah dituangkan dalam tabel berikut:
| No. | NUB | Jenis Tanaman | Data Hasil Inventarisasi | Koreksi/Keberatan | Hasil Verifikasi | Keterangan |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 328 | ................ | ................ | ................ | ................ | ................ |
Terhadap data yang telah disetujui, selanjutnya digunakan sebagai bagian dari dokumen hasil Inventarisasi dan Identifikasi objek Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Berdasarkan hasil inventarisasi, identifikasi, pemeriksaan lapangan dan konfirmasi sebagaimana tersebut di atas, maka data tanaman/tanam tumbuh pada objek Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa dinyatakan telah diperiksa dan disepakati/disetujui oleh pihak-pihak yang hadir, dengan rincian sebagaimana tercantum dalam lampiran Berita Acara ini. Berita Acara ini merupakan bagian dari dokumen hasil pelaksanaan Inventarisasi dan Identifikasi objek Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa dan dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
| Pihak Yang Berhak/Penggarap .................................... |
|
Saksi dari Petugas Inventarisasi/Identifikasi
Agustina, S.Hut Tenaga Ahli Kehutanan (Ganish Canhut) |
Saksi dari Pemerintahan Desa Adi Saputra |
|
Mengetahui/Menyetujui Ketua Tim Satgas PDSK Dalam Rangka Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa M. Rum Mapawa, ST, MT NIP. 19820326 201001 1 013 |
Dalam Rangka Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa
Tahun Anggaran 2026
| 1 | NUB | 328 |
| 2 | Nama Lengkap | - |
| 3 | Desa/Kecamatan/Kabupaten | Angkipih / Paramasan / Banjar |
| 4 | NIK/Identitas Lainnya | - |
| 5 | Tempat/Tanggal Lahir | - |
| 6 | Pekerjaan Utama | Petani |
| 7 | Alamat Domisili | - |
|
Foto KTP / Identitas Penggarap
Foto Identitas Penggarap
|
Peta / Sketsa Bidang Garapan NUB 328
Peta Sebaran / Sketsa Bidang Garapan
|
Pohon 1. Sungkai_5 (Kecil (<=20cm))
3,1050S 115.3836E |
Pohon 4. Karamunting (Kecil (<=20cm))
3,1150S 115.3756E |
Dalam Rangka Penyediaan Tanah Untuk Pembangunan Bendungan Riam Kiwa
Tahun Anggaran 2026
Pohon 5. Hahabu (Kecil (<=20cm))
3,1051S 115.3836E |
Pohon 1. Sungkai_1 (Sedang (20-39cm))
3,1007S 115.3931E |
Pohon 1. Sungkai_2 (Sedang (20-39cm))
3,1007S 115.3931E |
Pohon 1. Sungkai_3 (Sedang (20-39cm))
3,1007S 115.3931E |